A Operadora de plano de saúde Hapvida comprou o grupo goiano América Planos, cujo sócio e empresa são alvos de investigação policial por fraude milionária
O seu sócio-diretor é investigado em operação policial (Delegacia de Repressão a
Crimes Contra a Administração Pública – Operação Morfina), que apura fraude
milionária em plano de assistência estadual. A aquisição do grupo goiano aconteceu
em junho de 2019 por R$ 376 milhões.
O América Planos de Saúde possui 190 mil beneficiários e foi a segunda aquisição do
grupo Hapvida no ano passado. A compra do grupo São Francisco marcou a entrada
da operadora no interior de São Paulo.
A operadora de plano de saúde Hapvida comprou o grupo América Planos de Saúde,
de Goiás cuja Grupo América que além de plano de saúde são proprietários de
hospitais e clinicas, que prestam serviços para atendimentos aos planos de saúde e
planos de autogestões.
Desde o primeiro semestre do ano passado, em Goiás, a Polícia Civil apura suspeita
de fraude e desvio de R$ 500 milhões no Instituto de Assistência dos Servidores do
Estado (Ipasgo), que aconteceram entre os anos de 2010 e 2018. Dos 19 investigados
na operação policial, que foi batizada de Metástase, está o sócio-diretor do Grupo
América, Sebastião Ferreo de Moraes, que atuou como diretor de assistência ao
servidor, no Ipasgo, entre 2011 e 2016.
Segundo as investigações policiais, servidores do órgão público cadastravam
irregularmente clínicas, médicos e laboratórios, que começavam a receber dinheiro do
plano de saúde. Em um dos casos, laboratório recebeu por 2000 exames de sangues
feitos a um único paciente.
A polícia está apurando se todos os procedimentos que foram pagos realmente foram
feitos. Além disso, existe a suspeita de que havia a inserção fraudulenta de usuários
do plano de saúde, que é apenas destinado para servidores públicos do Estado e
dependentes.
Também está sob apuração policial uma associação criminosa formada por antigos
profissionais ligados ao Ipasgo ao Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia
(Ingoh).
As operações estão em curso e já foram apreendidos uma aeronave, carros de luxo e
obras de arte. No total, a corporação cumpriu mandados de busca e apreensão contra
19 alvos. As apreensões foram feitas para assegurar possível futura indenização à
vítima e pagamento de despesas processuais.
De acordo com as investigações, o superfaturamento de contas foi feito por diversos
meios. Entre eles, a criação e a utilização de um robô para a auditoria automática das
contas do instituto de oncologia, o que resultava na ausência de valores indevidos.
Em dezembro de 2019, a polícia civil pediu a prisão de cinco ex-diretores do Ipasgo. O
pedido, que tinha como objetivo evitar a destruição de provas e coerção de possíveis
testemunhas, não foi aceito pela justiça, que avaliou que os investigados não
ofereciam entraves para a apuração policial e poderiam continuar em liberdade
durante este período.
Os pedidos de prisão foram direcionados a dois ex-presidentes do Ipasgo, Francisco
Taveira Neto e Romeu Sussumu Kuabara, a Sebastião Ferreo de Moraes, que atuou
como diretor de assistência do servidor, a Lívio Roberto Barreto, que foi assessor da
diretoria de assistência ao servidor e Fausto Ponte da Cruz, diretor de gestão e
planejamento de finanças.
Gerir o Plano e desviar paciente para sua própria rede
O Grupo Hapvida tem duas empresas no grupo: HapTech (Recife) e Infoway (Piaui) e as
mesmas prestam serviços de auditoria de contas e autorização de procedimento. Até
aí não existe nada de anormal, se não fosse o conflito de interesse causa da fraude
pois no nordeste e centro-oeste, a rede de prestação de serviços é deles. Autorizam e
auditam e pagam eles mesmos. A maioria dos editais para gerir planos por problemas
de compliance proíbem isto, mas outros órgãos permitem esta quebra de compliance
ou por desconhecimento ou interesse.
Em dezembro a PMDF polícia militar de Brasil contratou a Infoway do Piaui – Edital
SEI/GDF – 22030354, que mesmo questionado o conflito de interesse o órgão manteve
a contratação, que certamente irá ser motivo de fraudes.
O mesmo aconteceu com a Caixa econômica que contratou a Infoway, para prestar
serviços de autorização de procedimentos médicos, processamento das contas e
auditoria dos valores pagos, cujo maior prestador é o Grupo Hapvida. (Pregão
Eletrônico 75/071 – 2018 – GILOG/GO).
O grupo Hapvida tem grande interesse em gerir os planos de autogestão na região
nordeste e centro oeste, beneficiando sua rede de hospitais, laboratórios e clinicas, e
destruir as autogestões que o colaborador tenha que comprar um plano da própria
empresa. Como o serviço corresponde a 3% da receita do plano e o sinistro mais de
93%, administrado por estas empresas, gerando o superfaturamento a favor de seus
hospitais. Qualquer 5% sobre o sinistro representa muitos milhões de Reais.
Se trata de um escândalo que merece a atenção das autoridades imediatamente. Chamem a PF!!!
Matérias que comprovam os fatos
https://gazetadoestado.com.br/artigo/hapvida-que-comprou-grupo-america-quer-dar-o-
proximo-passo-em-goias-adquirir-hospital-em-anapolis